TERMOGRAFIA

Formular de ANAMNEZA


Tot ce ai de facut este sa completezi formularul de mai jos, apoi click pe butonul "Trimite Comanda".

Completati cu atentie , va asumati raspunderea pentru corectitudine

  • dacă doriţi să excludem anumite riscuri ( reacţii alergice, incompatibilităţi de tratament, incompatibilităţi de etapă, predispoziţii, reglajul dozelor ) completaţi cāt mai corect datele din formular.
  • Complectati cu atentie formularul de mai jos.
  • ATENTIE va asumati raspunderea pentru corectitudine.
* Nume:    
* Prenume:    
* C.N.P.:    
* Varsta:    
* Greutate:    
* Inaltime:    
* Situatie Scolara:    
* De ce boli a suferit copilul:    
* Boli de tip alergic sau Alergii:    
* Copilul are diabet sau este sub tratament:    
* A avut una din dolile cistita/uretrita/balanita/infectie urinara/chist renal/sau orice alta boala:    
* E-Mail:    
* Adresa:    
* Situatii conflictualesi/sau boli neuropsihice(autism/ticuri):    
* Reactii paradoxale-a avut copilul reactie inversa la un medicament?ex.in loc sa il linisteasca sa-l agite:    

  
Atentie unde nu stiti ce sa complectati treceti "NU"

Daca ati complectat corect formularul de anamneza mergeti sa faceti acum comanda pentru reteta magistrala adaptata pentru DVS aici... Comanda Reteta

  • Daca ati complectat corect formularul mergeti sa faceti comanda aici... Comanda Reteta 

  • Atentie toate cimpurile trebuie complectate - unde nu stiti ce sa complectati treceti "NU"

  • E-mail-ul dumneavoastra este in siguranta! Nu va fi folosit decat pentru informatiile pe care le-ati solicitat.

Nota: Daca formularul nu functioneaza, trimite un e-mail cu datele de mai sus la : tratamenteonline@gmail.com (Subiectul email-ului sa fie: "Trimite Anamneza")

   Formular Anamneza  / Prima Pagina 

® design Plattonicus